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叶公子我们还真是有缘啊没想到你居然来到我的船上早知道的这样的话我就直接邀请你了对于IPN的诊断主要依据患者临床表现、实验室检查及影像学检查患者出现发热(>38.5 ℃)、腹痛或临床恶化如进展为脓毒症或新发器官衰竭时应高度警惕IPN的发生[6]白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、血清降钙素原、CD64等炎症因子指标升高常预示着感染的可能性需严密监测研究发现SAP患者C反应蛋白及血清降钙素原水平与病情发展呈正相关C反应蛋白≥50 mg/L及血清降钙素原≥3.0 ng/mL时两者联合诊断SAP合并感染的敏感度和特异度分别高达91.50%和86.40%[7]影像学检查可以早期发现感染迹象、确定感染坏死范围及评估严重程度欧洲胃肠内窥镜学会推荐将增强CT作为评估IPN的一线影像学检查方法CT检查结果提示胰腺或胰周组织气泡征象是IPN诊断的直接证据[8]MRI灵敏度较增强CT低但在评估AP的积液方面也有一定的临床价值其能够更好地区分坏死组织以固体性还是液化性为主且可以评估胰管的完整性同时对于部分增强CT造影剂过敏或存在其他CT禁忌证的患者MRI可作为替代的检查方案[9]以往认为细针穿刺细菌学检查阳性是诊断IPN的金标准但因其为有创操作且存在假阴性率高、细菌培养需要一定时间易造成IPN诊断与治疗的延误等缺陷目前普遍认为临床表现、实验室检查联合影像学检查已有很高的诊断准确率细针穿刺细菌学检查已不作为IPN的常规诊断方法[10]在经验性抗感染治疗失败或怀疑合并真菌感染时可行细针穿刺细菌学检查以明确感染类型并指导抗生素使用